Tricoblastoma de localización acral, una ubicación infrecuente: reporte de un caso / Acral location trichoblastoma, a location infrequent: report of a case

Tricoblastoma es una neoplasia anexial benigna de la piel, de difícil diagnóstico clínico, por su baja prevalencia y por la ausencia de características clínicas patognomónicas. Por esta razón, es la biopsia la que hace el diagnóstico definitivo, ya que se suele confundir con otras neoplasias anexiales. Se presenta caso clínico de una mujer de 87 años con historia de cinco años de evolución de lesión nodular, sésil y simétrica ubicada en la falange proximal del primer ortejo del pie izquierdo, la cual había presentado un crecimiento progresivo en los últimos seis meses, refiriendo molestias leves con el calzado, sin mayores complicaciones. La biopsia excisional de la lesión, es informada como tricoblastoma. El escaso conocimiento del tricoblastoma lleva a la incorrecta interpretación de su forma clínica, lo que resulta relevante, pues su principal diagnóstico diferencial corresponde al carcinoma basocelular (CBC). Se presenta el caso clínico por lo infrecuente de su localización, lo que indujo a confusión del diagnóstico. No se debe olvidar que el tricoblastoma es una neoplasia anexial benigna, que puede presentarse en cualquier sitio en el que existan folículos pilosebáceos, por lo que hay que considerarlo dentro de los diagnósticos diferenciales de cualquier neoplasia anexial.

Trichoblastoma is a skin benign adnexal neoplasm, clinical diagnosis is difficult because presents a low prevalence, it has not any pathognomonic clinical characteristics and it's often mistaken with other adnexal tumors; so the biopsy makes the definitive diagnosis. We report the case of a woman of 87 years with a history of 5 years of evolution of a nodular, sessile and symmetrical lesion located in the proximal phalanx of the first left toe, which had presented a progressive growth in the last 6 months, she presented mild discomfort with footwear, without major complications. The excisional biopsy of the lesion, was reported as a trichoblastoma. Poor knowledge of trichoblastoma leads to a clinical misinterpretation, which is relevant, because its main differential diagnosis corresponds to basal cell carcinoma (BCC). A case located on an extremely rare location is presented, which led to confusion in clinical diagnosis. You must not forget that trichoblastoma is an adnexal benign tumor, which can occur at any site with pilosebaceous follicles, so we should consider in the differential diagnoses of any skin adnexal neoplasms.

Pilomatricoma Unmasked on Fine Needle Aspiration Cytology.

Pilomatrixoma is an uncommon adnexal tumor with heterogeneous features can mimic various malignancies and contributes to false positive diagnosis on cytology. It is an uncommon, slow growing, benign skin adnexal neoplasm of hair matrix origin initially described by Malherbe and Chenantais. This tumor is predominantly found in the head and neck region, and presents as a small, asymptomatic, slow-growing dermal, subcutaneous, solitary lesion. More than 50% of these tumors are known to occur in the second decade of life and is often misdiagnosed clinically. Cytological features pose a diagnostic challenge although the histological features are very well delineated. This paper presents the cytological features in two cases outlining the importance of the clinicopathological features that need to be considered for an accurate diagnosis. Awareness of its varied cytologic features and clinical presentation can avoid misdiagnosis.

Estudio clínico y epidemiológico de los tumores anexiales en la cátedra de Dermatología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción: Paraguay, 2002-2008 / Clinical and epidemiological study of adnexal tumours at the Dermatology of the Facultad de Ciencias Médicas of the Universidad Nacional de Asunción: Paraguay, 2002-2008

Introducción: los tumores anexiales constituyen un grupo de entidades relativamente infrecuentes y de difícil diagnóstico. Objetivos: describir la prevalencia y las características clínicas de los casos de tumores cutáneos anexiales en la cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas. FCM-UNA. Clasificar los tumores de acuerdo a la estructura anexialde la cual derivan. Determinar la correlación entre la apreciación clínica y el diagnóstico dermatopatológico. Determinar la prevalencia de tumores anexiales cutáneos benignos y malignos. Material y métodos: estudio descriptivo de serie de casos de 2.637 diagnósticos dermatopatológicos de la cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas en el periodo 2002-2008. Resultados: se encontraron 36 pacientes con tumores cutáneos anexiales representando una prevalencia del 1.4%. El diagnóstico fue más frecuente en mujeresy el 53% de pacientes era mayor de 40 años. Los tumores resultaron ser benignos en 33 casos (92%) y malignos en tres (80/0E). El mayor número de diagnósticos histopatológicos correspondió al grupo de tumores anexiales originados en las glándulas sudoríparas (ecrinas y apocrinas) con 19 casos (53%). Se realizó correlación clínico-patológica en un 14% de 105 pacientes, siendo el diagnóstico definitivo histopatológico en más del 50% de los casos. Conclusiones: los tumores anexiales cutáneos se diagnostican con una frecuencia baja y son difíciles de diferenciar por la clínica, lo que se corrobora por la escasa correspondencia entre ésta y la dermatopatología. La incidencia de tumores anexiales malignos es baja.

Background: adnexal skin tumors are, agroup of relatively rare diseases, difficult to diagnose. Aims: to describe the prevalence and clinical characteristics of adnexal skin tumors in the Dermatology Department, Clínicas Hospital. FCM-UNA. To classify tumors according to the adnexal structure from which they derive. To determine the correlation between clinical assessment and dermatopathological diagnosis. To determine the prevalence of benign and malígnant adnexal skin tumours. Methods: descriptive case series study of 2.637 dermatopathological cases from the Dermatology Department, at Clínicas Hospital in the period 2002-2008. Results: there were 36 patients with adnexal skin tumors, prevalence of 1.4%. These diagnoses were more common in women and 53% of patients were older than 40 years. The tumors were benign in 33 cases (92%) and malignant in 3 cases (8%). The highest number of his to pathological diagnoses corresponded to the group of adnexal tumors arising in sweat glands (eccrine and apocrine) with 19 cases(53%). There was a clinicopathological correlation in 14% of patients, and in histopathological diagnosis by more than 50% of cases. Conclusions: cutaneous adnexal tumors are diagnosed with low frequency and are difficult to distinguish by just the clinical aspects, which is corroborated by the low correspondence between them and the dermatopathology aspects. The incidence of malignant adnexal tumors is low.

Tricoepitelioma desmoplásico múltiple de mejillas: a propósito de un caso / Multiple desmoplastic trichoepithelioma: a case report

El tricoepitelioma es una neoformación benigna diferenciada hacia el folículo piloso. Clínicamente puede presentarse en forma múltiple, solitaria o desmoplásica. Histológicamente plantea algunas dificultades para diferenciarlos del carcinoma basocelular (CSC). Se comunica el caso de una mujer de 28 años de edad y se revisa brevemente la literatura.

Trichoepithelioma is a benign neoformation differentiated from the hair follicle, clinical manifestations can be solitary, multiple or desmoplastic lesions. Histologically, it is not easy to differentiate from basal cell carcinoma. We report the case of a 28-year-old woman, and short review.

Síndrome de Brooke-Spiegler: presentación de un caso que combina tricoepitelioma, espiroadenoma y cilindroma en una misma lesión / Syndrome of Brooke-Spiegler: presentation of a case that combines tricoepitelioma, espiroadenoma and cilindroma in a same injury

El síndrome de Brooke-Spiegler (SBS) es una entidad rara, autosómica dominante, que consiste en la asociación entre múltiples tumores anexiales. Los más frecuentes son cilindromas, tricoepiteliomas y, ocasionalmente, espiroadenomas. En general son pequeñas tumoraciones de color piel, firmes y bien definidas; suelen aparecer entre la segunda y tercera década de la vida con predominio en el sexo femenino. Su transformación maligna es sumamente inusual. Presentamos una mujer de 34 años a quien se le halló, en una lesión localizada en su pierna derecha, rasgos histopatológicos combinados de tricoepitelioma, espiroadenoma ecrino y cilindroma.

Signo de la piedra facetada: diagnóstico del pilomatrixoma / Sign of the facetada stone: diagnosis of pilomatrixoma

El pilomatrixoma es un tumor cutáneo epitelial benigno cuyo origen radica en las células de la matriz del folículo piloso. Es una patología que aparece con poca frecuencia. Considerando que el diagnóstico clínico de pilomatrixoma suele resultar dificultoso, el propósito de este trabajo es ratificar un signo que nos facilitó ese diagnóstico: la palpación de un tumor de consistencia pétrea, en el que se hacen evidentes planos unidos por aristas con el aspecto de un piedra facetada. Consideramos que el signo de la piedra facetada es patognomónico de pilomatrixoma. Este concepto fue publicado en un trabajo en 1989 en Medicina Cutánea.

management of a persistent adnexal mass in pregnancy

Our purpose was to evaluate the pathologic features and outcome of pregnancy. Complicated by a persistent adnexal mass that was managed conservatively or with surgical intervention. A review was performed of patients who were seen with an adnexal mass in pregnancy from January 1999 to June 2003. We included patients with simple or complex masses >/= 6m that were persistent on ultrasonographic evolution. We excluded cysts that spontaneously resolved by 16 weeks gestation and those diagnosed after delivery. Thirty one patients of 43.372 delivery were identified with persistent adnexal masses that met the above criteria. Nineteen [59%] of these patients had operative intervention, whereas 12[41%] were managed conservatively. Of the patient who had surgery, nine had functional cysts, six had mature cystic teratomas, and four had other benign cysts. Twelve patients were managed nonsurgically. Seven patients had conservative management, whereas five patients had percutaneous drainage of simple cysts [negative results on cytology study] that were symptomatic. Although the incidence of ovarian cancer in pregnancy is low, the incidental finding of an adnexal mass in pregnancy is becoming more common. Because complications of abdominal surgery are increased in pregnancy, surgical management of this prenatal complication needs to be reconsidered. Our data support a randomized clinical study to determine optimal management of an adnexal mass in pregnancy

Melanoma maligno nodular acral gigante / Giant nodular malignant melanoma

El Melanoma Maligno Acral es una entidad rara, asociado a un patrón nodular es menos frecuente. El melanoma es un tumor maligno de los melanocitos. La mayoría se localizan en piel y menos frecuentemente en mucosas, retina y meninges. El melanoma cutáneo constituye del 2-3 por ciento del total de neoplasias. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica de una lesión cutánea con coloración heterogénea, asimetría, bordes irregulares y diámetro >5mm. Se presenta el caso clínico de paciente femenino de 47 años de edad, quien consultó por presentar tumoración exofítica gigante, de crecimiento rápido y progresivo, en talón derecho. Se realizó exéresis para estudio histopatológico, el cual reportó melanoma maligno nodular ulcerado, con bordes de resección quirúrgica positivos para invasión tumoral.